Lineamientos técnicos para las buenas prácticas de prescripción y dispensación / Technical guidelines for good prescribing and dispensing practices

Los medicamentos son una herramienta fundamental en el tratamiento de la enfermedad y la terapéutica moderna, los que al utilizarse sobre la base de criterios científico-técnicos, permiten la obtención de importantes beneficios sanitarios representados por la prevención, diagnóstico, curación, atenuación y tratamiento de las enfermedades. Sin embargo, cuando los medicamentos se utilizan de manera inapropiada se convierten en una amenaza para la salud individual y colectiva. El presente documento aborda la prescripción y dispensación desde su esencia como un proceso racional y metódico que, basándose en los antecedentes diagnósticos pertinentes, permite la mejor elección posible de los medicamentos requeridos por el usuario

Medicines are a fundamental tool in the treatment of disease and modern therapeutics, which, when used on the basis of scientific-technical criteria, allow the achievement of important health benefits represented by prevention, diagnosis, cure, attenuation and treatment of diseases. However, when drugs are used inappropriately they become a threat to individual and collective health. The present document addresses prescription and dispensing from its essence as a rational and methodical process that, based on the relevant diagnostic background, allows the best possible choice of drugs required by the user

Dispensação de medicamentos na atenção primária do Sistema Único de Saúde / The dispensation of drugs in the primary health care of the Single Health System

Objetivo:analisar a dispensação de medicamentos na atenção primária do Sistema Único de Saúde em um município do Estado de São Paulo. Metodologia:realizou-se análise documental dos boletins de movimentação de medicamentos das farmácias das 19 Unidades Básicas de Saúde do município de Araçatuba-SP, sede do Departamento Regional de Saúde II-SP, durante 12 meses. Os medicamentos foram agregados segundo o sistema de classificação Anatomical Therapeutic Chemicale ação farmacológica. Analisou-se o total de medicamentos dispensados e o saldo final dos principais tipos de fármacos. Resultados:foram dispensados 60.479.959 medicamentos, sendo 53,10% antibióticos, 15,42% anti-hipertensivos, 5,09% antidepressivos, 4,81% hipoglicemiantes, 3,16% ansiolíticos, 2,82% complexos vitamínicos e minerais, 2,17% antipsicóticos, 1,99% analgésicos, dentre outros tipos (11,45%). Permaneceram disponíveis 8.778.863medicamentos, sendo os anti-hipertensivos, antidepressivos e ansiolíticos os que representam a maior proporção entre estes. Os antibióticos apresentaram a menor proporção de unidades disponíveis, com aproximadamente 2%. Os hipoglicemiantes apresentaram maior diversidade de fármacos sem unidades disponíveis para dispensação. Conclusão:os principais tipos de medicamentos dispensados foram antibióticos, anti-hipertensivos, antidepressivos e hipoglicemiantes. A dispensação de medicamentos foi satisfatória, considerando que mesmo os medicamentos que não apresentaram saldo residual positivo foram substituídos por outros de propriedades farmacológicas similares

Objective: to analyze the dispensation of drugs in the primary health care of the Single Health System in a city in the State of São Paulo.Methodology: a document analysis was carried out in the reports of how the movement of drugs took place in the 19 Primary Health Care Units in the city of Araçatuba-SP, head office of the Regional Health Department II-SP, for 12 months. The medications were classified according with the Anatomical Therapeutic Chemical system and with their pharmacological action. The total number of drugs dispensed and the remaining amount of the main types of drugs were analyzed.Results: 60,479,959 medications were dispensed, among which 53.10% were antibiotics, 15.42% antihypertensive, 5.09% antidepressant, 4.81% hypoglycemic, 3.16% anxiolytic, 2.82% vitamin and mineral complexes, 2.17% antipsychotics, 1.99% analgesics, among others (11.45%). 8,778,863 drugs were still available, among which the most numerous were hypertensive, antidepressants, and anxiolytics. Antibiotics represented the lowest percentage of available units, with approximately 2%. Hypoglycemic drugs were the ones that showed that highest diversity of unavailable medications.Conclusion: the main types of medications dispensed were antibiotics, antihypertensives, antidepressants, and hypoglycemic drugs. Drug dispensation was satisfactory,considering that even medications that did not have a positive residual supply were replaced by drugs with similar pharmacological properties

Impact of a drug dispensing model at a Community Pharmacy in Goiânia, Goiás, Brazil

Although dispensing of medication has been addressed by theoretical models, studies that confirm the impact of this service are still needed. The objective was to evaluate the impact of a new model of medicine dispensing system on patients' medication knowledge, adherence to treatment and satisfaction. One hundred and four patients attending the dispensing service of a community pharmacy between 21 January 2013 and 20 April 2013 were included in this intervention study. The impact of the service on patients' medication knowledge, adherence to treatment and satisfaction was assessed by using validated questionnaires at two time points: at the moment of medication dispensing and 30 days thereafter by telephone contact. Statistical analysis was performed by McNemar's test, and a p<0.05 was set as statistically significant. The number of patients showing insufficient knowledge about medications decreased by 50% (p < 0.05), and the number of those showing sufficient knowledge was three times greater (p < 0.05) after medicine dispensing. A high level of satisfaction was observed. Improvement of medication adherence, however, was not observed. The proposed system model for drug dispensing improved patients' knowledge about medication and satisfaction

Manual de buenas prácticas de dispensación / Dispensation good practice manual

La presente publicación describe un conjunto de normas, establecido con el objetivo de asegurar un uso adecuado de los medicamentos, estableciendo criterios, metodologías y requisitos para el cumplimiento de las buenas prácticas de dispensación de productos farmacéuticos establecidas en el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos aprobado por Decreto Supremo Nº 021-2001-SA

Manual de buenas prácticas de dispensación / Dispensation good practice manual

El manual describe un conjunto de normas, establecido con el objetivo de asegurar un uso adecuado de los medicamentos, estableciendo criterios, metodologías y requisitos para el cumplimiento de las buenas prácticas de dispensación de productos farmacéuticos establecidas en el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos aprobado por Decreto Supremo Nº 021-2001-SA.

Atuação profissional dos farmacêuticos no Brasil: perfil sociodemográfico e dinâmica de trabalho em farmácias e drogarias privadas / The pharmacists' professional practice in Brazil: sociodemographic profile and dynamics of work in pharmacies and private drugstores

Resumo Discute-se, neste estudo, o contexto de atuação profissional de farmacêuticos que trabalham em drogarias no Brasil, participantes da pesquisa Uma investigação socioantropológica no âmbito das farmácias: posição de farmacêuticos e balconistas sobre a contracepção de emergência, uma pesquisa mais ampla, realizada entre 2012 e 2014, com o objetivo de conhecer as concepções e práticas dos farmacêuticos e balconistas sobre a comercialização da contracepção de emergência no país. Neste artigo, abordam-se o perfil sociodemográfico dos respondentes e sua dinâmica de trabalho nos estabelecimentos privados onde atuam como farmacêuticos. A coleta de dados se deu por meio de um questionário on-line, anônimo e autoaplicado, disponível na Plataforma DataSUS/FormSUS, e a divulgação do estudo contou com apoio de órgãos de classe da categoria profissional em questão. Participaram, voluntariamente, 383 farmacêuticos (n=383) - 74,5% do sexo feminino e 25,5%, do masculino -, cuja maioria tinha até 30 anos de idade (61,3%), constituindo um grupo jovem de profissionais, formados há no máximo cinco anos (65%) em faculdades privadas. A Região Sudeste do país congrega 64,9% dos respondentes, seguida pela Região Sul, com 16,4%. Em relação à atuação profissional, 80% deles atuavam como responsáveis técnicos. São discutidas as atividades por eles exercidas, suas formas de atualização profissional e os desafios do ambiente de trabalho para se dedicarem à dispensação de medicamentos, proporcionando reflexões que buscam valorizar tal prática profissional junto à população atendida. Percebe-se que as atribuições clínicas dos farmacêuticos sofrem constrangimentos no espaço das drogarias, em razão da expansão e recrudescimento do comércio varejista de medicamentos.

Abstract This article aims to discuss the professional practices of Brazilian pharmacists - working on pharmacies - who participated of the research A socio-anthropological investigation about pharmacies: position of pharmacists and clerks on emergency contraception, a broader survey carried out from 2012 to 2014, aiming to know about pharmacists and clerks' perceptions and practices over emergency contraception in the country. This paper addresses the participants' sociodemographic profile and their work dynamics in the private establishments in which they work as pharmacists. The data collection was performed throughout an anonymous, self-administered on-line questionnaire, that was available on the DataSUS/FormSUS Platform. The disclosure of the study was supported by professional class entities. 383 pharmacists participated voluntarily (n=383), from which 74.5% were female and 25.5% were male. Most of them, men and women, were up to 30 years old (61.3%), constituting a young group of professionals, graduated not more than five years ago (65%) in private pharmacy colleges. The southeastern region of the country congregates 64.9% of the respondents, followed by the southern region, with a percentage of 16.4%. Regarding the professional practice, 80% of the pharmacists worked as technical managers. Their activities, professional updating and the challenges of their work environment in allowing them to dedicate themselves to the dispensation of medicines are also addressed, providing a reflection that seeks to value such professional practice among the population. It was observed that the clinical attributions of pharmacists are constrained in the drugstore space due to the expansion and increase of the drug retail trade.

La dispensación como herramienta para lograr el uso adecuado de los medicamentos en atención primaria / Dispensation as a tool for the correct usage of medications in primary health care

Introducción: se hace urgente la necesidad de implementar estrategias que coadyuven al uso adecuado y eficiente de las alternativas farmacoterapéuticas disponibles. Objetivo: destacar el papel de la dispensación profesionalizada como herramienta básica para lograr el uso adecuado de los medicamentos. Métodos: se realizó un estudio donde se aplicó el método cualitativo, mediante una revisión bibliográfica y documental sobre el tema en fuentes de datos digitales. Se revisaron artículos publicados sobre el tema a través de los buscadores. Se usaron los descriptores DeCs-MeSH: dispensación, uso racional, medicamento. Conclusiones: el uso racional de los medicamentos implica la participación activa del farmacéutico, el cual debe brindar una óptima atención farmacéutica. En la actualidad, la sociedad se enfrenta al reto de preparar profesionales farmacéuticos capacitados para desarrollar prácticas farmacéuticas centradas en el paciente y una correcta dispensación de los medicamentos(AU)

Introduction: There is an urgent need to implement strategies that contribute to the adequate and efficient usage of available pharmacotherapeutical alternatives. Objective: To highlight the role of professionalized dispensation as a basic tool to achieve the proper usage of medicines. Methods: A study was carried out, by which the qualitative method was applied, through a literature and document review on the subject in digital data sources. We reviewed articles published on the subject through the search sites. DeCs-MeSH descriptors were used: dispensing, rational use, medication. Conclusions: The rational use of medications implies the active participation of the pharmacist, who must provide optimal pharmaceutical care. Currently, the society faces the challenge of training trained pharmaceutical professionals to develop pharmaceutical practices focused on the patient and a correct dispensation of medicines(AU)

Judicialização da saúde: analisando a audiência pública no Supremo Tribunal Federal / Legalization of health: analyzing public hearing in the Brazilian Supreme Federal Court

A audiência pública sobre judicialização da saúde, convocada em 2009 pelo Supremo Tribunal Federal, objetivou possibilitar o debate dos diversos setores envolvidos na busca por soluções judiciais. Este texto analisa a audiência à luz do referencial teórico de Nancy Fraser. Notam-se a ausência de falas sobre necessidades e a concentração da discussão em três focos: dispensação de medicamentos, alocação de recursos e função e interligação entre os três poderes. Para Fraser, o discurso político sobre necessidades abrange três momentos: (i) estabelecimento ou negação do status político de uma necessidade; (ii) interpretação da necessidade e poder de defini-la; e (iii) satisfação da necessidade. Conclusivamente, percebe-se a importância de que o debate sobre necessidades na área de saúde, incluindo o aspecto da judicialização, não se restrinja aos aspectos jurídicos, administrativos ou terapêuticos elencados por Fraser, mas busque avançar na definição e na satisfação das necessidades identificadas pelos diversos setores sociais...

La Audiencia Pública convocada sobre la judicialización de la salud en 2009 por el Supremo Tribunal Federal dirigida a facilitar la discusión de los diversos sectores implicados en la búsqueda de soluciones judiciales. Este texto pretende analizar esta audiencia a la luz del marco teórico de Nancy Fraser. Se observa la falta de discursos sobre las necesidades y la concentración de la discusión sobre tres enfoques: dispensación de medicamentos, de asignación de recursos y función y de interconexión entre los tres poderes. Para Nancy Fraser, el discurso político sobre las necesidades abarca tres fases: ( i ) la creación o la negación de la condición política de la necesidad; ( ii ) la interpretación de la necesidad y el poder de definirla y; ( iii ) el cumplimiento de la necesidad. En conclusión, se da cuenta de que la importancia del debate sobre las necesidades de atención de la salud, incluido el aspecto de la legalización, no se limita a los aspectos jurídicos, administrativos o terapéuticos enumerados por Fraser, pero tratan de avanzar en la definición y el cumplimiento de las necesidades identificadas por los diferentes sectores sociales...

Dispensação e distribuição de medicamentos do Serviço Farmacêutico em um hospital universitário / Dispensing and distribution of drugs in Pharmaceutical Service at a university hospital

O sistema de dispensação de uma farmácia hospitalar deve incorporar o uso racional de medicamentos, a otimização e a redução de gastos, e ainda permitir o acesso às informações do paciente pelo farmacêutico. A distribuição de medicamentos consiste em um conjunto de procedimentos técnico-administrativos cuja finalidade é proporcionar um abastecimento contínuo de medicamentos aos serviços de saúde. Este estudo buscou entender melhor as etapas percorridas pelo medicamento durante sua trajetória de dispensação e distribuição, descrevendo as etapas do fluxo de dispensação e distribuição dos medicamentos, os processos que envolvem cada etapa e os pontos críticos desse processo, o que auxilia na tomada de decisão e nos investimentos para a área. A coleta de dados realizada pelo método etnográfico de descrição e observação do fenômeno apresentou um contexto muito próximo da realidade diária das equipes e forneceu uma visão do complexo cenário da Farmácia Hospitalar do Complexo de Saúde do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, no período de abril a setembro de 2010...

The dispensing system of a hospital pharmacy must incorporate the rational use of medicines, optimization and cost reduction, and still allow access to patient information by the pharmacist. The distribution of drugs consists of a set of technical and administrative procedures whose purpose is to provide a continuous supply of medicines to health services. This study aimed at better under stand the steps of flow dispensing and distribution of medications, describing them, as well as the procedures involving each step and the critical points of this process, which assist the decision making and the investment to the area.The data collection performed by the method of ethnographic description and observation phenomenon presented avery close context to the daily reality of the teams and gave an overview of the complex scenario of Hospital Pharmacy of the Health Complex of the State University of Campinas Hospital, São Paulo, in the period from April to September 2010...

Análisis de la dispensación de antibióticos en pacientes ambulatorios en una farmacia comunitaria en Murcia, España / Analysis of the dispensation of out patient antibiotics in a community pharmacy at Murcia, Spain

Antecedentes: El uso inadecuado de los antibióticos es considerado como una de las principales causasde la aparición de resistencia microbiana. Este es considerado a su vez como un problema de salud pública,y los farmacéuticos tienen una importante oportunidad de intervención durante la dispensaciónde estos medicamentos. Objetivos: Identificar y resolver las incidencias relacionadas con el uso de antibióticosdurante la dispensación en una farmacia comunitaria, y caracterizar el perfil de paciente y tipode antibiótico solicitado. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental (sin grupo control), queincluyó a los pacientes que acudieron a la farmacia a retirar un antibiótico durante el periodo de estudio.La intervención en los pacientes que solicitaban el antibiótico por primera vez consistió en verificar siexistían criterios para la no dispensación e informar sobre el proceso de uso del medicamento. En dispensaciónrepetida se evaluó la efectividad y seguridad del antibiótico. En ambos casos se realizó la deteccióny resolución de incidencias, a través de un episodio de seguimiento. Cuando se solicitó el antibióticosin receta, se intervino para intentar evitarlo, ofreciendo al paciente otras alternativas. Resultados: El76,2% (64) de las solicitudes fueron con receta, con una media de edad de 44,5 (DE = 18,2) años, en sumayoría mujeres (65,6%), con estudios universitarios (68,8%). El grupo terapéutico más prescrito fue elde los beta-lactámicos (48,4%), y la infección más frecuente fue la respiratoria (45,3%). El 20,3% (13) delgrupo de población que demandó con receta tuvo un episodio de seguimiento; esta incidencia se resolvióen el 100% de los casos. El 23,8% (20) de las solicitudes fueron automedicación, la cual se evitó en un25% hablando con el paciente. El 58,3% (7) de los pacientes fueron remitidos al médico, mientras que el41,7% (5) no aceptó la propuesta...

Misuse of antibiotics is considered as one of the main drivers for the emergence of microbial resistance. This is in turn considered as a public health problem, and chemists have a fruitful opportunity in intervening the dispensation of these medicines.Objectives: To identify and resolve incidents regarding the use of antibiotics during the dispensation in a community pharmacy, as well as to classify the demand for antibiotics according to the patient ́s profile and the type of demanded antibiotic. Methods: A quasi-experimental study (without a control group) was carried out, including the patients who came to the chemist to withdraw an antibiotic during the period of study. The intervention in patients requesting the antibiotic for the first time consisted in verifying any possible criteria for its non-provision, and informing about the process of using the medicine. While supplying the product repeatedly, both its effectiveness and safety were tested together with incidents identification and resolution through a follow-up process. When the antibiotic was required without prescription, an action was taken in order to avoid it and offer to the patient other alternatives.

Educação continuada para prevenção de erros de dispensação de medicamentos em fármacia comunitária

Os erros de dispensação de medicamentos são um problema de saúde coletiva, essa falha acarreta no rompimento de um dos últimos elos na segurança do uso dos medicamentos. Mesmo considerando que grande parte não cause danos aos pacientes, os erros de dispensação demonstram fragilidade no processo de trabalho e indicam uma relação direta com riscos maiores de ocorrências de acidentes graves. O papel do farmacêutico, antes restrito à identificação, resolução e prevenção de problemas relacionados a medicamentos é ampliado e esse passa a ser considerado também um agente de saúde onde podemos destacar seu papel como educador no processo de dispensação de medicamentos dos serviços públicos e privado. O objetivo é estabelecer um programa de educação continuada, visando a reciclagem dos funcionários e treinamento dos novos funcionários com foco nos erros de dispensação, desta forma capacitar os funcionários novos ou em atividade no reconhecimento e cuidados para a prevenção destes e oferecer informações de qualidade e relevância aos clientes em atendimento. O treinamento contará com material didático que abordará assuntos relacionados aos erros de dispensação, uso racional de medicamentos, processos saúde-doença, indicações terapêticas entre outros. As aulas serão expositivas, dialogadas com discussão e trocas de experiências entre os participantes, exercícios e aplicações práticas referentes aos conteúdos abordados com simulações de situações cotidianas, serão ministradas pelas farmacêuticas da filial.

A prática de dispensação de medicamentos adaptada à dose prescrita: o papel do serviço de farmácia nos erros de medicação

Este projeto de pesquisa pretende avaliar se a prática de dispensação de medicamento adaptada à dose prescrita, feita pela Farmácia Central do Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Porto Alegre/RS, pode ser um fator gerador de erros de medicação. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, a qual terá como participantes os funcionários da enfermagem das unidades de internação para as quais possam ter sido dispensados medicamentos adaptados à dose. Os instrumentos para coleta de dados serão relatórios, prescrições médicas e uma entrevista semi-estruturada; os dados serão analisados pela técnica de análise de conteúdo. Desta forma, será possível conhecer alguns aspectos da rotina da enfermagem a respeito dos medicamentos dispensados e utilização da prescrição médica e propor uma reflexão sobre os processos de trabalho tendo como foco principal a segurança do paciente.

The challenge of responsible dispensing: formal education versus professional practice / O desafio de dispensação responsável: a educação formal versus prática profissional

The aim of the present study was to evaluate the education of Pharmaceutical Technicians for the activity of responsible dispensing. Based on a questionnaire with open and closed questions, the study sought to characterize the students, identify knowledge and attitudes regarding the Rational Use of Medications while addressing the limits and possibilities of professional and ethical dispensing in practice. In addition, a group dynamics session - focus group - was held as a forum for debate on responsible dispensing. The results showed that students tended to be mature, currently employed and were predominately women. Displaying adequate knowledge on Rational Use of Medications and of the corresponding legislation, the students reported difficulties exercising compatible practice. While the diagnosis pointed to the need for student preparation to enable ethical dispensing, the Focus Group highlighted the possibility for inclusion of a forum for reflection and debate on the ethics of dispensing as part of the Pharmaceutical Technician training.

O presente trabalho tem como proposta avaliar a formação do Técnico em Farmácia para o exercício da dispensação responsável. A partir de um questionário com perguntas fechadas e abertas, o estudo envolveu a caracterização dos alunos, a identificação de conhecimentos e atitudes em relação ao Uso Racional dos Medicamentos com vistas ao delineamento dos limites e possibilidades do exercício profissional ético na dispensação. Além disso, foi realizada uma dinâmica grupal - grupo focal - com o objetivo de apreciar a constituição de um espaço de reflexão sobre a dispensação responsável. Os resultados evidenciaram um alunato de maior idade, inserido no mercado de trabalho e predominância de mulheres. Dispondo de conhecimento adequado sobre o Uso Racional dos Medicamentos e da legislação correspondente os alunos fazem referência às dificuldades no exercício de uma prática condizente. Se o diagnóstico apontou para a necessidade de ser trabalhada a preparação do aluno para o desempenho ético na dispensação, o Grupo Focal apontou para a possibilidade de inclusão de espaços para reflexão e debate sobre a ética na dispensação no processo de formação do Técnico em Farmácia.

Manual de buenas prácticas de dispensación / Manual dispensing practice

El presente manual es un conjunto de normas, establecido con el objetivo de asegurar un uso adecuado de los medicamentos, estableciendo criterios, metodologías y requisitos para el cumplimiento de las buenas prácticas de dispensación de productos farmacéuticos establecidas en el reglamento de establecimientos farmacéuticos aprobado por Decreto Supremo Nº 021-2001-SA.

Dispensação farmacêutica: uma análise de diferentes conceitos e modelos / Pharmaceutical dispensing: an analysis of different concepts and models

Apresenta-se uma revisão das definições e metodologias de dispensação elaboradas pelos órgãos públicos reguladores, organizações profissionais e de saúde no Brasil e em outros países e alguns autores brasileiros, sob a perspectiva da contemplação de aspectos técnicos relativos aos medicamentos e a influência da filosofia da atenção farmacêutica. Vários modelos de dispensação consideram os aspectos técnicos relativos aos medicamentos e alguns acrescentam a necessidade de orientação para o uso correto dos medicamentos ou ainda elementos da filosofia da atenção farmacêutica. Mas é necessário rever a definição da dispensação no Brasil para que possam ser criados procedimentos possíveis de serem realizados na prática em uma farmácia comunitária e que cumpram com os objetivos desta atividade farmacêutica.

The present article presents a review of the definitions and methodologies of pharmaceutical dispensing elaborated by the regulating authorities, professional and health organizations in Brazil and abroad and also by some Brazilian authors from the perspective of the technical and philosophical aspects involved. Several dispensing models consider the technical aspects related to the medicines and some add the need for orientation with regard to correct use or even elements of the philosophy underlying the pharmacist care model. However, for creating procedures that can be put into practice in a community pharmacy and that meet the purpose of this pharmaceutical activity it is necessary to rethink the concept of pharmaceutical dispensing in Brazil.